2026년 연합모금 배분사업 배분신청서(읍면동협의체)

온라인 배분신청 시 온라인배분신청사이트(http://proposal.chest.or.kr)에서 작성

기 관 명						고유번호 (사업자등록번호)
사 업 명		<대상+목적+방법 : 부제>
사업 기본 정보		연차		①1년차 ②2년차 ③3년차 ④기타( )
		대상 지역				사업수행 인력	명
		사업 기간		년 월 일 ~ 년 월 일 (총 개월)
사업 참여자 기능보강 사업은 이용 대상자 기재		참여자 구분		①아동/청소년 ②노인 ③장애인 ④여성/다문화 ⑤위기가정 ⑥지역사회 ⑦북한/해외/기타
		핵심 참여자				인원수	명
사업구분			모금회 지속가능발전목표(C-SDGs)
□	기초생계 지원		□ 경제적 빈곤 퇴치 □ 영양 및 급식지원/기아종식
□	교육/자립 지원		□ 교육 및 자립역량 강화 □ 양질의 일자리 만들기 □ 적정기술과 정보기술격차 해소 지원
□	주거/환경 개선		□ 모두를 위한 깨끗한 에너지 □ 지속가능한 지역사회 인프라 구축 □ 지속가능한 생산과 소비 □ 기후변화와 대응 □ 해양생태계 보존 □ 육상생태계 보호
□	보건/의료 지원		□ 신체･정서적 건강과 회복 □ 깨끗한 물과 위생
□	심리/정서 지원		□ 신체･정서적 건강과 회복
□	사회적 돌봄 강화		□ 사회적 배제 감소와 불평등 완화
□	소통과 참여 확대		□ 성평등 □ 지속가능한 지역사회 인프라 구축 □ 사회적 약자의 권리증진
□	문화 격차 해소		□ 사회적 배제 감소와 불평등 완화
성과목표		해당사항이 없을 경우에는 공란으로 표기
주요 사업 내용		세부 사업명		주요 내용
사 업 비		총 사업비		원		신청금액	원
신청금액 세부내역		사업비		원	인건비	원	관리 운영비	원
				%		%		%
담 당 자		성명			직통전화		E-mail	@
		직위			휴대폰		FAX

위와 같이 2026년도 사업을 신청합니다.

2026년      월       일

기관대표자 :          (인)

사회복지공동모금회장 귀하

신청기관 현황

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온라인 배분신청 사이트(http://proposal.chest.or.kr) 내 최신 기관정보 업데이트 요망

기 관 명					대 표 자
고유번호 (사업자등록번호)					전화번호
E-mail					FAX
홈페이지					설립연월일			년 월 일
주 소		□□□□□
직원 현황		총 명 (①+②)	상근 (①)				비상근 (②)
			명				명
기관 주요 사업	구분	① 노인복지 ② 영유아/아동복지 ③ 장애인복지 ④ 노숙인복지 ⑤ 지역복지 ⑥ 정신보건 ⑦ 여성복지 ⑧ 가족복지 ⑨ 청소년복지 ⑩ 다문화지원 ⑪ 북한/해외지원 ⑫ 기타( )
	내용
결산	세입	총 계	보조금수입	전입금		후원금수입			사업수입	기타수입
		원	원	원		원			원	원
	세출	총 계	인건비	관리운영비		사업비			재산조성비	기타지출
		원	원	원		원			원	원
예산	세입	총 계	보조금수입	전입금		후원금수입			사업수입	기타수입
		원	원	원		원			원	원
	세출	총 계	인건비	관리운영비		사업비			재산조성비	기타지출
		원	원	원		원			원	원
운영 법인 또는 단체	운영주체 성격	① 사회복지법인 ② 사단법인 ③ 종교법인 ④ 학교법인 ⑤ 재단법인 ⑥ 국가지방자치단체 ⑦ 임의단체 ⑧ 개인(신고) ⑨ 법인(기타) ⑩ 단체(기타)( ) ⑪ 개인(기타) ( )
	법인 (단체)명				대 표 명
	고유번호 (사업자번호)				전화번호
	홈페이지				설립연월일			년 월 일
	주소	□□□□□

※ 신청기관 조직도, 운영위원회 및 운영법인 이사회 명단은 별첨자료로 첨부 요망

※ 조직도, 운영위원회 및 운영법인 이사회 명단은 별도 첨부

신청기관 신뢰성 점검표

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1. 귀 기관·시설·단체에서 최근 3년 이내(공모사업 : 공고일 기준/ 비공모사업 : 배분사업신청일 기준)에 회계부정, 학대 및 성폭력 등 인권침해 사안[사회복지사업법 제40조(시설의 개선, 사업의 정지, 시설의 폐쇄 등) 1항 4호 및 9호의 각목(아래 관련 법령 참조)], 또는 이에 준하는 사안이 발생하여 정부(경찰, 검찰 등) 및 지자체 등으로부터 형사·행정처분 받은 사실이 있다면 해당란에 V 체크해 주세요.

※  조치 완료되지 않은 사건이나 처분이 확정되지 않은 현재 진행 중인 사건의 경우, 기간과 상관없이 작성해 주세요.

※  귀 기관·시설·단체의 사건으로 인해 운영법인이 대신 처분 받은 경우, ‘해당있음’으로 작성해 주세요.

※  (신청기관이 운영법인인 경우) 귀 운영법인이 사건 당사자 기관이 아님에도 산하 기관·시설·단체의 사건으로 인해 대신 처분 받은 경우라면, ‘해당없음’ 으로 작성해 주세요.

※  인권침해 사건의 경우, 이용인(생활인)에 대한 시설장 또는 종사자의 인권침해 사건에 한해 작성해 주세요.

(이용자간, 종사자간 사건은 제외)

V 체크	내용
	가. 해당없음 (2번 문항 생략 후 하단에 최종 서명함)
	나. 해당있음 (2번 문항부터 기재)

관련법령

○ 사회복지사업법 제40조(시설의 개선, 사업의 정지, 시설의 폐쇄 등) 1항 4호 중 회계부정

○ 사회복지사업법 제40조(시설의 개선, 사업의 정지, 시설의 폐쇄 등) 1항 9호 중 성폭력범죄 또는 학대관련범죄

- 성폭력범죄 : 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조제1항제3호부터 제5호까지

「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제2조제3호

- 아동학대관련범죄 : 「아동복지법」 제3조제7호의2

- 노인학대관련범죄 : 「노인복지법」 제1조의2제5호

- 그 밖에 대통령령으로 정하는 성폭력범죄 또는 학대관련범죄

○ 「장애인복지법」 제2조 4항에 따른 장애인학대관련범죄

○ 이 외의 학대·성폭력 관련 범죄와 관련한 법률

2. 처분과 관련한 구체적인 내용을 작성해 주세요.

구분	내용
발생시기/기간	년 월 일 ∼ 년 월 일
관련 사안 및 관련자	V 체크	내용
		가. 회계부정: 사업비 횡령, 유용 (관련자 (V표시): □ 시설장 □ 종사자 )
		나. 인권침해: 이용자 학대, 성폭력 (관련자 (V표시): □ 시설장 □ 종사자 )
사건종류	V 체크	내용
		가. 회계부정 (내용 : )
		나. 학대 (내용 : )
		다. 성폭력 (내용 : )
처분내용	V 체크	내용
		가. 행정처분
		나. 형사처분
		다. 기타(처분이 확정되지 않은 경우)
	내용
	▪ 처분종류 : ▪ 처분확정일자 : ▪ 처분에 대한 조치이행 종료여부 : □ 완료 □ 진행중 ▪ 처분에 대한 조치이행 종료(예정)일자 :

※ 2개 이상의 처분이 있는 경우 표를 추가하여 작성 바랍니다.

※ 컨소시엄 사업인 경우, 컨소시엄 구성기관별로 각각 1부씩 작성하여, 첨부파일로 제출 바랍니다.

3. 2번의 기재사항과 관련하여 기관의 의견이 있는 경우 자유롭게 작성해 주세요.

상기 내용은 사실에 기반하여 작성되었으며, 작성 내용이 사실과 다른 경우

배분사업에 선정된 후에도 배분취소, 환수, 일정기간 지원중단 등의 조치가 있을 수 있음에 동의합니다.

년    월     일

기관대표자 :                        (직인)

2026년 연합모금 배분사업 사업계획서<읍면동협의체용>

1. 사업명 :      대상            목적             방법

• 대상, 목적, 방법과 관련된 정보를 담은 사업명을 적어주십시오.(슬로건은 부제(副題)로 병기해주세요)

2. 사업 필요성

• 수행하려는 사업내용과 관련하여 지금 직면해 있는 현실적인 어려움은 무엇입니까?

• 무엇을 해소 또는 완화하려는 것입니까?

3. 사업 내용 및 추진방법

1) 사업 참여자 및 인원

• 참여자는 누구이며, 몇 명입니까?

• 어떤 기준을 세워서 참여자를 결정하게 됩니까?

2) 사업내용 및 방법

세부 사업명	활동 내용(수행방법)		산출 목표
개인지원	기간		00명
	대상
	방법
도시락지원사업	기간		00명, 00회
	대상
	방법
동절기 난방지원사업	기간		00명
	대상
	방법
[군지원] 00지원사업	기간
	대상
	방법
*	기간
	대상
	방법

3) 사업 진행 일정

기간 주요 내용	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월

• (세부 사업명) 전체 사업을 몇 개의 세부 사업으로 분류한다면 어떻게 구성될 수 있습니까?

• (활동 내용) 사업을 어떻게 추진할 것인지에 대하여 세부 사업별 시행방법, 시행 시기 및 횟수, 사업 진행 일정 등의 정보를 담아서 기술해 주시기 바랍니다.

• (산출 목표) 사업 시행의 결과로 발생하는 산출물은 무엇입니까?

4) 사업수행 인력

이름	소속/직위	사업 내 역할분장	(본 사업과 관련된) 주요 경력

4. 예산편성

(단위 : 원)

목	세목	세세목	계	산출근거	예산조달 계획
					신청금액	비율 (%)	자부담	비율 (%)	자부담 재원
총 계
○ ○ 동
	소 계

※ 삭제하지 마세요.

※ 사업시행 중 아래의 경우에 해당하는 경우 모금회 배분규정에 따라 배분 취소(환수) 또는 제재조치 될 수 있습니다.

<배분규정>

제13조(배분취소 및 환수) ① 제10조제1항에 따른 배분결정통지 후에 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는

사유가 발생한 경우에는 배분분과실행위원회의 심의를 거쳐 배분을 취소하여야 한다. 이 경우 배분금을

지급한 때에는 그 전액 또는 일부를 환수할 수 있다.

1. 제5조의3에 규정된 배분제외대상에 해당하는 사업 또는 비용임이 발견된 경우

2. 배분을 받은 자가 배분금을 목적 외의 경비로 사용한 경우

3. 배분대상 사업이 중지되거나 목적달성이 불가능한 경우

4. 배분을 받은 자가 법 제23조에 따른 모금회의 서류제출 요구 또는 조사에 불응한 경우

5. 배분결정이 법·「정관」 또는 이 규정에 위반된 것임이 발견된 경우

6. 배분을 받은 자가 당해 배분과 관련하여 모금회에 제출하거나 보고한 내용이 허위로 판명된 경우

7. 그 밖에 배분분과실행위원회가 배분취소 및 환수를 하여야 할 사유가 있다고 판정한 경우

제12조의2(사업결과보고서 제출) ① 배분금을 받은 자는 사업종료 후 30일 이내에 사업결과보고서를 모금회 또는 모금회가 지정하는 기관에 제출하여야 한다.<개정 2008.10.1.>

<배분세칙>

제13조(평가결과에 따른 제재조치) ④ 사업수행기관이 사업결과보고서를 모금회와 협의한 기간 내에 제출하지 않는 경우 배분분과실행위원회는 해당 기관에 대해 제재조치를 할 수 있다.<신설2019.12.12.>

2026년 연합모금사업 지원금 신청서

기관/단체 현황
신청기관명			대표자명
			전 화
사업담당자명			팩 스
			휴대폰
지원신청
사 업 명
사업기간	2026년 월 일 부터 ~ 2026년 월 일 까지
지원구분	□ 일시청구 □ 분기청구 (회차: 회)
사 업 비	총 사업비		금번 신청액		지원 누계액
	총계
은행명			예금주
계좌번호			카드번호
사회복지공동모금회 배분규정 제10조에 의하여 위와 같이 2026년 지정기탁사업 지원금을 신청합니다. 2026년 월 일 신청기관명 : (직인) 충북사회복지공동모금회장 귀하 * 검토 후 본회에서 조정을 요청할 수 있습니다.

배분신청시 첨부서류1. 고유번호증

배분신청시 첨부서류2. 시설신고증

배분신청시 첨부서류3. 잔액 0원인 통장 표지 및 체크카드

<통장사본_계좌번호>

<통장사본_0원 통장내역>

<체크카드>

배분신청시 첨부서류4.【개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서】

사회복지공동모금회(이하 “모금회”라 함)는 「개인정보 보호법」제15조 및 22조에 의거하여 개인정보수집 및 이용에 관한 정보주체의 동의절차를 준수하며, 개인정보 제공자가 동의한 이용목적외의 용도로는 절대 이용․제공되지 않습니다. 제공된 개인정보는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제등을 요구할 수 있습니다.

1. 개인정보 수집‧이용 (필수)

항목	수집‧이용 목적	보유 기간
성명, 성별, 생년월일, 전화번호, 주소, 계좌정보	모금회의 배분사업 신청‧지원 및 관리등의 업무	10년

☞ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 배분사업 신청 및 관리등에 제한을 받을 수 있습니다.

□ 동의함      □ 동의하지 않음

<정보주체가 만 14세 미만의 아동인 경우>

※개인정보보호법 제22조제5항에 따라 만14세 미만 아동의 개인정보 처리를 위하여 법정대리인의 동의를 받아야 함. 개인정보보호법 시행령 제17조에 따라 법정대리인의 동의를 받기위한 최소한의 정보(성명, 연락처)는 법정 대리인의 동의 없이 아동으로부터 수집이 가능함.

법정대리인의 성명	법정대리인의 연락처	정보주체와의 관계
(인)

상기 본인은 위와 같이 「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여

개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2026년     월      일

성명                  (인)

*직인 아님, 사업담당자 날인

사회복지공동모금회 귀하

첨부서류5. 신청기관 조직도, 이사회 및 대표·실무협의체위원회, 심의위원회 명단

<신 청 기 관>

1. 조직도

2. 이사회 명단

순번	성명	소속기관․단체/직위	비고
1
2
3
4
5
6
7
8
::

3. 대표협의체 위원 명단

순번	성명	소속기관․단체/직위	비고
1
2
3
4
5
6
7
8
::

4. 실무협의체 위원 명단

순번	성명	소속기관․단체/직위	비고
1
2
3
4
5
6
7
8
::

5. 심의위원회 명단

순번	성명	소속기관․단체/직위	비고
1
2
3
4
5
6
7
8
::