붙임1)

대체인력 지원 신청서(병가)
신청기간(2021)
□4월, □5월, □6월, □7월, □8월, □9월, □10월, □11월, □12월
부 서		신 청 일
성 명		직 급
연 락 처		비상연락처
휴가기간	년 월 일 ~ 년 월 일 □5일, □10일
증빙서류	□진단서 □진료확인증 □ 기타( )
병가 및 병가사유
기 타 사 항
년 월 일 신청자 (인) 제천시지역사회보장협의체 귀중

※ 병가 해당 월 체크(√) 후 일정 작성 해 주세요.

※ 병가 해당자 최대 지원일은 2주(10일)이며, 해당기관 신청공문 1부, 대체인력 신청서1부, 전         력조회회보서 및 재직증명서 1부, 진단서 및 진료확인서 1부(의사소견이 포함된)와 함께 제         천시지역사회보장협의체 메일이나(jcnet4880@hanmail.net) 팩스(☎652-4881)로 송부 바랍니다.

붙임 2)

전력조회회보서

근무경력	성 명		성 별		생년월일
	현재소속 기관	정규직/계약직	직위		담당업무
	* 정규직 : 제천시 보조금으로 인건비를 지급받는 정수 책정된 상근종사자 * 계약직 : 정수책정 제외자 중 1일 8시간 계속 근무자
	제천시 사회복지 기관,시설 (*제천시 전체 근무경력 증빙)	근무지	근무년월일			증빙자료
		예시) ○○종합복지관	0000.00.00~0000.00.00 ( 년 개월)			경력증명원
		○○상담소	0000.00.00~0000.00.00 ( 년 개월)			경력증명원
		○○아동복지관	0000.00.00~현재 ( 년 개월)			재직증명서
		* 이전근무지 경력부터 현재 근무지 순으로 기재 * 전근무지 경력증명원 및 현 근무지 재직증명서 첨부
위 사실이 틀림없음을 증명합니다. 년 월 일 확인자 : 소속 직급 성명 (인) 기관명 : (직인) 제천시지역사회보장협의체 귀중 제천시지역사회보장협의체 귀중