참 가 신 청 서

◉ 프로그램명 : 충북 사회복지사 여행 여가활동 사업

◉ 신청자

성명 (생년월일)	성별	소속기관 및 직위		연 락 처
( )				핸드폰: 이메일:
주소	자택
	직장
협회비	□ 2012년도( . . ) □ 미납		여행 예정일		( . . )
동반자 수	명		희망 여행지		□ 국내 ( ) □ 국외 ( )

위와 같이 충북 사회복지사 여행 여가활동 사업에 참여하고자 신청서를 제출합니다.

년     월     일

신청자 :                (서명)

충청북도사회복지사협회장  귀하